Estudo Dirigido Sobre Amputações

1 – A maioria das amputações é atualmente realizada por doença vascular periférica: arteriosclerose, combinada ou não com diabetes. Explique como essa doença agrava o quadro clínico e que precauções ou cuidados devem ser tomados pelos diabéticos?

2 – Marque V para verdadeiro e F para falso as seguintes afirmações:

(   ) As amputações estão presente na humanidade desde  o início da Idade Média, conhecida como Idade das Trevas.

(   ) Na amputação do tipo chopart, o indivíduo consegue realizar flexão plantar, porém um encurtamento muscular pode ocasionar a perda dessa mobilidade.

(   ) A amputação de uma mão ou pé era punição comum em antigas civilizações e ainda hoje levada a cabo em algumas culturas da América.

(   ) A desarticulação do fêmur da cavidade glenóide, corresponde a uma amputação total do membro.

(   ) A maioria das amputações deve-se a doenças vasculares como doenças arteriais, venosas e linfáticas.

(   ) A desarticulação do quadril, é uma amputação total, com ausência de coto ósseo.

(   ) Aos pacientes com diabetes é aconselhado ter cuidados periódicos com os pés como: cortas as unhas com freqüência, cortar também os calos e lixá-los, usar hidratante, usar chinelo de dedo, já que calçados como tênis por exemplo, dificulta a circulação e abafa os pés, causando proliferação de fungos.

(   ) A amputação total de um MS é caracterizada pela desarticulação do ombro sem presença de coto ósseo.

(   ) A amputação por trauma é mais recomendada a idosos, por esses geralmente terem osteoporose o que dificulta a consolidação óssea.

(   ) Um traumatismo agudo é indicado para amputação exclusivamente, quando o suprimento sanguíneo do membro em questão é irreparavelmente destruído.

3 - Que parâmetros são avaliados e que objetivos deve conter um bom plano de reabilitação?

4 - P.A.G, 39 anos, casado, diabético teve seu MSE amputado (transumeral medial), porém relata dor no membro amputado. Explique.

5 - M.G.B.B., 15 anos, estudante, sofreu queimadura de 3º grau com óleo fervente e teve sua mão amputada, desarticulação radiocárpica. A paciente perderá o movimento de pronação e supinação? Explique.

6 – P.A.B.B. 18 anos, solteiro, estudante, estava em uma academia praticando musculação, não tomou o cuidado de utilizar tênis e teve sua falange distal do 1º dedo esmagada por um haltere acidentalmente derrubado por um colega. Levado ao hospital, o paciente passou por um processo de amputação interfalangiana. Comente esse tipo de procedimento e a vantagem de se preservar a falange proximal do 1º dedo.

7 – Paciente I.B.B, casada, 30 anos, digitadora, devido a um problema de retorno venoso passou por um procedimento de amputação Lisfranc. O que caracteriza, do ponto de vista anatômico e funcional, esse tipo de amputação?

8 – L.B. 40 anos, mecânico, casado, foi diagnosticado com um tumor no maléolo medial, sendo submetido a uma amputação transtibial em terço médio. A esposa do paciente ficou frustrada a tomar conhecimento do nível do procedimento, acusando o médico de ter realizado um procedimento errôneo.

a)    Supondo que você seria esse médico, que argumentos você usaria para montar sua defesa?

b)    Qual a importância de se deixar o osso e o nervo mais curtos que o coxim? E de se raspar o periósteo de 2 a 3 cm da ponta do osso amputado?

9 - Paciente M.B.B, passou por uma amputação do tipo transfemural medial; e o paciente J.K.O. por uma amputação transradial proximal. Comente qual diferença existe quanto a fixação, entre os dois tipos de próteses a serem usadas?

10 - Maria Antonieta, 25 anos, casada, após fazer depilação em uma clínica de estética, adquiriu uma super bactéria desconhecida que ocasionou necrose nos MMII, no hospital passou por uma amputação com desarticulações dos joelhos. Explique: a paciente passou por uma amputação, bilateral e total de MMII, onde as patelas foram preservadas, e essa preservação é muito importante para a reabilitação e funcionalidade da paciente.

11 - Paciente C.J.B.B. 45 anos, diabética, casada, dona de casa, sofreu lesão em artelhos, não tratou o ferimento adequadamente e isso ocasionou uma amputação onde as falanges foram desarticuladas do metatarso. Explique o mecanismo da lesão, qual o nome dado a esse tipo de amputação e quais prováveis problemas essa amputação acarretará para a paciente.

12 - Paciente J.F.S.X, em uma briga na saída de um estádio, teve seu úmero fraturado na metade em vários fragmentos, com laceração de tecidos moles, e grande perda sanguínea, e foi submetido a uma amputação. Mas o procedimento não foi bem sucedido devido a formação de neuromas. Explique a qual tipo de amputação o paciente foi submetido o que explica e que providência dever ser tomada quanto a formação de neuromas?

13 - O Jornal da Saúde trouxe em sua ultima edição uma matéria sobre um erro médico gravíssimo. O paciente Z.P. 40 anos, casado, desempregado, foi internado para um procedimento de amputação das porções distais da tíbia e fíbula, porém passou por uma amputação do carpo e metacarpo esquerdo. Explique o procedimento ao qual o paciente deveria ter sido submetido e o procedimento ao qual ele foi realmente submetido, incluindo os respectivos prejuízos.

14 - J.B.B, 40 anos, casado, devido a um problema vascular associado a diabetes, foi internado para realizar um amputação do tipo Syme, porém após uma reavalição médica, optou-se realizar uma amputação do tipo Pirogoff. O segundo procedimento é mais vantajoso que o primeiro? Porque?